Le diagnostic d'"ostéochondrose cervicale" est souvent posé lorsqu'une personne se plaint de douleurs au cou. Certains lui attribuent également des étourdissements, des pertes de mémoire, un engourdissement des mains et d'autres symptômes désagréables. On pense à tort que la maladie est associée à l'usure et à l'âge. -déformation liée aux disques intervertébraux et autres éléments de la colonne vertébrale.
Comment fonctionne la colonne cervicale?
La zone du cou est composée de 7 vertèbres. Entre eux se trouvent des disques intervertébraux - des structures semi-rigides avec un anneau dense le long de la périphérie et un centre en forme de gelée qui agissent comme des amortisseurs. À droite et à gauche de chaque vertèbre se trouvent deux articulations entre lesquelles dépassent les surfaces recouvertes de cartilage des apophyses vertébrales. Les articulations sont reliées par des ligaments et des muscles du dos.
Pourquoi des douleurs au cou surviennent-elles?
En règle générale, les douleurs au cou surviennent en réponse à des mouvements gênants, à des blessures ou à une inflammation de l'une des structures de la colonne cervicale. De plus, la cause de la douleur peut être un étirement excessif des muscles ou des ligaments, par exemple lors du levage de poids, d'une rotation de la tête sans succès ou dans le contexte d'une arthrose des articulations entre les processus articulaires. Les « piéges nerveux » ou radiculopathies cervicales, processus spécifiques (métastases, tumeurs des vertèbres, membranes de la moelle épinière au niveau du cou) sont relativement rares.
26 % des hommes et 40 % des femmes de plus de 30 ans ont ressenti des douleurs au cou au cours du dernier mois, et 5 % des hommes et 7 % des femmes les ressentent constamment.
Les douleurs aiguës au cou disparaissent généralement d'elles-mêmes en 1 à 2 semaines. Dans la plupart des cas, les douleurs chroniques résultent d'un manque d'activité physique ou, au contraire, d'une activité physique trop intense.
Cependant, les gens qualifient souvent à tort une douleur et un inconfort inexpliqués au niveau du cou d'ostéochondrose cervicale, associant son développement à l'usure et à la déformation liée à l'âge des disques intervertébraux et d'autres éléments de la colonne vertébrale. Mais une telle douleur n'a généralement rien à voir avec une véritable ostéochondrose.
Ostéochondrose cervicale
Selon la Classification internationale des maladies (CIM), l'ostéochondrose (ostéochondropathie) est un groupe de maladies héréditaires rares associées à une perturbation du développement normal et de la croissance des os. En règle générale, l'ostéochondrose débute dès l'enfance et est grave : une partie de l'articulation ou de l'os se déforme et parfois même meurt. Cette maladie n'affecte généralement pas la colonne cervicale, mais la colonne thoracique (vertèbres thoraciques inférieures). Par conséquent, la principale manifestation clinique de l'ostéochondrose est une courbure prononcée de la colonne thoracique, appelée cyphose thoracique.
Symptômes associés aux lésions de la colonne thoracique :
- dyspnée,
- faiblesse constante
- incapacité à respirer pleinement,
- douleur et brûlure derrière le sternum,
- Crises de palpitations.
Maladies associées aux douleurs au cou
Arthrose cervicale
Chez les personnes de plus de 50 ans, les douleurs cervicales sont le plus souvent causées par l'arthrose cervicale, l'usure liée à l'âge des vertèbres et des structures associées. Cette maladie provoque le dessèchement et l'aplatissement des disques intervertébraux, ce qui aggrave l'usure au niveau du cou et rend de nombreux mouvements douloureux.
Mais les changements dans la colonne vertébrale avec l’âge sont normaux. Les structures commencent à s’user au bout de 30 ans en moyenne et à 60 ans, 9 personnes sur 10 souffrent déjà d’arthrose cervicale. Cependant, chez la plupart des gens, elle est asymptomatique.
Des raisons différentes
Plus rarement, les douleurs cervicales surviennent en raison d'une hypothermie ou d'un stress intense, dû à une hernie discale ou à des anomalies des vertèbres cervicales - des excroissances osseuses (éperons) qui compriment les nerfs provenant de la moelle épinière.
La cause la plus fréquente de douleur au niveau de la colonne cervicale et de la ceinture scapulaire est une tension excessive (défense) des muscles : trapèze, muscles longs du dos de la colonne cervicale.
De plus, les muscles de la colonne cervicale sont étroitement liés à l'aponévrose - une large plaque tendineuse qui enveloppe la tête. Les éléments musculaires de l'aponévrose à l'arrière de la tête, des tempes et du front se connectent aux muscles de la colonne cervicale, de sorte que les douleurs au cou s'accompagnent souvent de maux de tête. Les douleurs au cou qui surviennent après une position assise prolongée ou lors d'un sommeil dans une position inconfortable et qui s'accompagnent de maux de tête sont dans la plupart des cas associées à un manque d'activité physique et à une mauvaise posture et ne présentent aucun risque pour la santé.
Le phénomène du tech neck, appelé techno neck ou neck de l'ère Internet, est associé à des douleurs causées par une posture inconfortable. Techneck est le résultat de l’utilisation constante d’un ordinateur et d’un smartphone, obligeant une personne à plier le cou. Le fait est que la masse relative de la tête augmente avec l’inclinaison vers l’avant. Ainsi, le poids moyen de la tête d'un adulte en position "droite" est de 5 kg. Si vous inclinez la tête vers l'avant d'au moins 15°, la charge sur les muscles du cou est de 13 kg, à 30° - 20 kg, à 60° - 30 kg. Une surcharge constante entraîne une surcharge des muscles du cou, ce qui peut entraîner des microtraumatismes, des inflammations, une fibrose (prolifération du tissu conjonctif) et donc des douleurs.
Raisons qui contribuent au développement de modifications dégénératives de la colonne cervicale
L'apparition de douleurs au niveau du rachis cervical est favorisée par l'accouchement ou d'autres lésions de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement, des troubles posturaux, des dystonies musculaires, ainsi qu'une immobilisation prolongée, l'obésité et certaines maladies auto-immunes.
- L'immobilisation à long terme est une condition dans laquelle une personne est obligée de s'allonger pendant plus d'un mois en raison d'un problème médical sous-jacent. En conséquence, les muscles s'affaiblissent - et lors de la verticalisation, une tension excessive se produit à mesure que la charge augmente. La douleur apparaît.
- Obésité : le surpoids augmente le stress sur les structures vertébrales et peut provoquer des douleurs.
- Les maladies auto-immunes dans lesquelles le tissu cartilagineux est détruit (arthrite auto-immune, polychondrite) entraînent également des douleurs au cou.
Étapes des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Il existe 4 étapes principales de dégénérescence (destruction) de la colonne cervicale :
- Étape I: Les disques intervertébraux s'amincissent, un léger inconfort apparaît au niveau du cou ;
- Étape II: Les disques intervertébraux se déforment et la distance entre les vertèbres diminue. La douleur augmente avec les mouvements de la colonne cervicale ;
- Stade III: Le cartilage et les vertèbres se frottent les uns contre les autres, les douleurs cervicales deviennent permanentes et les mouvements sont restreints. En cas de déformations très sévères du rachis cervical, un syndrome de l'artère vertébrale peut survenir avec des troubles visuels et vestibulaires, des maux de tête ;
- Stade IV: les changements dégénératifs sont prononcés, les mouvements de la colonne cervicale sont très limités et douloureux. La zone du cou peut être presque complètement immobilisée.
Symptômes de modifications dégénératives de la colonne cervicale
La plupart des personnes atteintes d'ostéochondrose cervicale souffrent de douleurs chroniques et de raideurs de la nuque. À mesure que la maladie progresse, des symptômes supplémentaires peuvent apparaître (en particulier si les racines vertébrales, l'artère vertébrale et les plexus nerveux adjacents sont comprimés).
Symptômes de modifications dégénératives de la colonne cervicale :
- douleur au cou qui s'aggrave avec le mouvement ou la position debout ;
- la douleur irradie vers l'épaule ou le bras ;
- engourdissements, picotements et faiblesse dans les bras et les mains ;
- Clics ou craquements dans le cou (surtout en tournant la tête) ;
- Mal de tête;
- crises de vertiges;
- coordination altérée des mouvements;
- Perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
Si de tels symptômes apparaissent, vous devriez consulter un neurologue dès que possible.
Types de symptômes de «l'ostéochondrose cervicale»
Tous les symptômes de « l'ostéochondrose cervicale » peuvent être conditionnellement divisés en trois groupes ou syndromes : le syndrome de l'artère vertébrale, radiculaire et vertébrale.
Symptômes du syndrome vertébral (spinal) :
- Craquement dans le cou en bougeant ;
- mobilité réduite;
- Violation de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres dans le cou ;
- Lissage de la lordose cervicale naturelle ou courbure latérale du rachis cervical (visible uniquement aux radiographies, IRM ou tomodensitométrie).
Symptômes du syndrome radiculaire :
- Engourdissement des doigts d'une ou des deux mains ;
- douleur lancinante et brûlante dans le cou qui irradie vers le bras ou les deux bras ;
- Dystrophie des muscles du cou et des bras.
Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale :
- vertiges paroxystiques pouvant aller jusqu'à la perte de conscience;
- sauts soudains de tension artérielle;
- bruit dans les oreilles;
- vision floue ou taches dans les yeux ;
- Perte d’équilibre et crises de nausée en bougeant la tête ;
- Maux de tête (douleur intense d’un ou des deux côtés).
Diagnostic des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Pour comprendre la cause des douleurs cervicales et poser un diagnostic de « modifications dégénératives de la colonne cervicale » (communément appelées ostéochondrose cervicale), le médecin doit procéder à un examen, étudier les antécédents médicaux et évaluer les résultats des tests de laboratoire et des examens instrumentaux.
Le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose cervicale sont effectués par un neurologue.
inspection
Lors de l'examen, le médecin écoute les plaintes du patient, précise les détails des antécédents médicaux et procède à un examen : vérification des réflexes, de la force musculaire, de la sensibilité et de l'état de l'appareil vestibulaire.
Dans "l'ostéochondrose cervicale", des atrophies musculaires visibles (perte musculaire), une diminution ou une augmentation du tonus musculaire des muscles longs du dos, ainsi que des troubles statiques dans la région du cou peuvent être observés. Lors de la palpation des muscles, une personne se plaint de douleur, et en inclinant la tête, la douleur peut être sur la tête ou irradier vers les bras et des étourdissements ou des maux de tête peuvent survenir.
De plus, les patients peuvent éprouver des problèmes moteurs au niveau des mains (faiblesse) ainsi que des problèmes de vision et d’audition.
Le médecin peut également demander au patient de marcher, de se tenir debout sur une jambe, les yeux fermés ou de se toucher le nez. De cette façon, le spécialiste peut évaluer si la coordination des mouvements est altérée et s'il existe des problèmes de motricité globale et fine.
Diagnostic de laboratoire
Pour évaluer l'état général des os, les patients suspectés d'ostéochondrose cervicale se voient prescrire des tests sanguins pour le calcium total et ionisé, ainsi que des marqueurs de croissance et de destruction du tissu osseux - ostéocalcine et ostéoprotégérine, phosphatase alcaline.
À mesure que l'ostéochondrose cervicale progresse, les articulations sont détruites, la teneur en calcium peut diminuer, mais l'ostéocalcine et l'ostéoprotégérine augmentent.
La créatine kinase totale est également considérée comme un marqueur de la destruction du tissu musculaire dans la myosite des muscles du cou.
De plus, le médecin pourra être amené à déterminer les taux sanguins de microéléments impliqués dans la régulation du tonus musculaire : magnésium, potassium, sodium.
Diagnostic instrumental
Pour déterminer la cause des douleurs cervicales et des troubles associés, des études d'imagerie sont nécessaires : radiographie du rachis cervical, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, électroneuromyographie.
- Radiographie.Grâce aux rayons X, vous pouvez détecter des déformations osseuses, des tumeurs malignes et des modifications dégénératives des articulations.
- Imagerie par résonance calculée et magnétiqueRéalisée en cas de suspicion de pathologie de la colonne vertébrale, de la moelle épinière ou du cerveau. La tomodensitométrie montre des hémangiomes des corps vertébraux et des déformations macroscopiques de la colonne cervicale. L'imagerie par résonance magnétique est plus informative pour visualiser les muscles, les racines et la moelle épinière.
- Électroneuromyographie- une méthode pour étudier l'efficacité de la transmission des impulsions le long d'une fibre nerveuse à l'aide d'un courant électrique de faible intensité. Le test peut être quelque peu inconfortable. L'étude permet de clarifier la conduction des impulsions le long des racines, des nerfs et des nerfs vers les muscles, de confirmer les dommages causés aux nerfs ou aux muscles et de clarifier la nature et l'étendue des dommages.
Traitement des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Les principaux objectifs du traitement des modifications dégénératives de la colonne cervicale sont de soulager la douleur, de prévenir la compression des nerfs du cou et de restaurer la mobilité de la colonne cervicale.
Selon la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire des médicaments, de la physiothérapie ou des massages. Si les nerfs sont pincés ou si les articulations se déforment, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Traitement médicamenteux des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Les douleurs au cou peuvent être soulagées avec des médicaments.
Médicaments pour soulager les douleurs et raideurs du cou :
- Pommades, gels et emplâtres anesthésiques locaux ;
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- médicaments hormonaux sous forme de comprimés ou d'injections dans la zone de l'articulation touchée ;
- relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
- Antidépresseurs pour soulager les douleurs chroniques.
Traitement non médicamenteux de l'ostéochondrose cervicale
En plus du traitement médicamenteux, il est important que les patients atteints d'ostéochondrose cervicale effectuent des exercices pour le cou. A cet effet, la personne est orientée vers un kinésithérapeute pour obtenir des conseils. Il enseigne comment étirer et renforcer correctement les muscles du cou et des épaules.
Votre médecin peut vous recommander des tapis ou des rouleaux avec des aiguilles en métal ou en plastique. Ils sont utilisés 15 à 30 minutes avant le coucher pour détendre les muscles.
Le port d'une attelle Shantz (minerve) est une thérapie de mouvement passive pour les muscles profonds de la colonne cervicale difficiles à influencer par le mouvement. Lorsqu'une attelle est mise en place, les muscles se détendent ; lorsqu'elle est retirée, les muscles se tendent. Le port d'une attelle pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour peut aider à faire de l'exercice et à la renforcer.
Il n'est logique de le porter pendant 2 à 3 heures que si vous souffrez d'une blessure grave au cou. De plus, il ne faut pas s'y allonger, encore moins dormir.
Traitement chirurgical des modifications dégénératives de la colonne cervicale
En règle générale, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les patients présentant une déformation grave de la colonne vertébrale et un nerf pincé.
Au cours de l'opération, le chirurgien enlève des éléments pathologiques (saillies herniaires, formations, etc. ) ou des parties de la vertèbre. Après un tel traitement, une longue période de rééducation est nécessaire : port d'une attelle shants ou d'une attelle rigide pour le rachis cervical, physiothérapie, marche régulière, analgésiques.
Complications et conséquences des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Sans traitement, les disques intervertébraux s’usent progressivement et les vertèbres sont « effacées ».
Complications courantes des modifications dégénératives de la colonne cervicale :
- syndrome douloureux persistant dans la tête, le cou et la poitrine;
- Crampes, troubles du mouvement et engourdissement des mains ;
- sensation fréquente de vertiges, altération de la coordination des mouvements, de la motricité fine et globale.
Prévention des modifications dégénératives de la colonne cervicale (« ostéochondrose cervicale »)
Il n’existe pas de prévention spécifique de la véritable ostéochondrose cervicale, car il s’agit d’une maladie héréditaire.
Pour éviter l'apparition de douleurs cervicales non spécifiques, associées à tort à l'ostéochondrose cervicale, il est important de maintenir une posture correcte et d'être physiquement actif : plus une personne bouge, meilleur est l'état des muscles, des os, des ligaments et des articulations.
Pour maintenir une activité physique, les adultes ont besoin de 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine. La marche rapide, la natation, le vélo, le tennis, la danse ou le patinage en ligne conviennent. Le Pilates et le yoga renforcent vos muscles.
De plus, la gymnastique permet d'éviter les surmenages des muscles du cou et l'apparition de douleurs : incliner et tourner la tête vers l'avant, vers l'arrière, alternativement sur chaque épaule, ainsi que dormir sur un oreiller orthopédique.
Il faut éviter les blessures à la colonne cervicale : ne sautez pas la tête la première dans l'eau, portez une ceinture de sécurité dans la voiture (pour éviter un coup du lapin en cas d'accident).
Position de sommeil pour les maux de dos
Les douleurs au cou et au dos, souvent attribuées à l'ostéochondrose, peuvent être le résultat d'une position de sommeil inconfortable.
Lorsque vous dormez, votre tête et votre colonne vertébrale doivent être à peu près à la même hauteur. Cette position minimise la pression supplémentaire sur la zone du cou.
Si quelqu'un dort principalement sur le dos, la hauteur de l'oreiller doit être en moyenne de 6 à 11 cm. Pour les dormeurs latéraux, l'oreiller doit être plus épais : 9 à 13 cm. De cette façon, l'angle souhaité entre l'épaule et la tête est maintenu, la colonne cervicale ne s'affaissera pas et les muscles seront tendus pour compenser l'inconfort.
De plus, plus le poids de la personne est élevé, plus l'oreiller doit être haut. Il faut également faire attention à la fermeté du matelas. Plus il est doux, plus il s’affaissera sous le poids de votre corps et plus l’oreiller devra être haut. Il est également préférable de ne pas toujours dormir sur le côté, car cela entraîne un déséquilibre musculaire.
Si une personne préfère dormir sur le ventre, elle peut ressentir davantage de douleurs au dos et au cou. Le fait est que dans cette position, il est difficile de maintenir la colonne vertébrale dans une position neutre. Pour soulager les tensions dans votre dos, vous pouvez placer un oreiller sous votre bassin et votre bas-ventre, choisir un oreiller plat sous votre tête, ou encore dormir sans.
De plus, vous pouvez utiliser un oreiller orthopédique spécial.
FAQ
- Où la douleur dans « l’ostéochondrose cervicale » peut-elle rayonner?
La douleur causée par des modifications dégénératives de la colonne cervicale peut irradier vers l’épaule ou le bras et peut également s’intensifier en bougeant ou en se tenant debout.
- Comment soulager une crise de vertiges avec « ostéochondrose cervicale »?
Pour soulager une crise de vertige, vous devez prendre une position confortable dans laquelle le risque de chute est minime (assis sur une chaise avec dossier ou allongé) et appeler les secours. Après 5 à 7 minutes, vous pouvez essayer de tourner la tête : très probablement, la crise de vertige passera pendant ce temps. Si les étourdissements persistent ou s'aggravent, si des nausées, des vomissements ou d'autres symptômes neurologiques (troubles de la parole, de la vision, des mouvements, de la déglutition, de la sensibilité) surviennent, vous devez appeler une ambulance dès que possible.
- Comment bien dormir si l'on souffre d'« ostéochondrose cervicale »?
Lorsque vous dormez, votre tête et votre colonne vertébrale doivent être à peu près à la même hauteur. Cette position minimise la pression supplémentaire sur la zone du cou.
- Combien de temps dure « l'ostéochondrose » de la colonne cervicale?
En moyenne, l'exacerbation des symptômes due à des modifications dégénératives de la colonne cervicale ("ostéochondrose cervicale") dure 4 à 7 jours. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires sont utilisés pour soulager la douleur. Pendant cette période, il est préférable de rester calme. et portez un collier cervical.
- Quel médecin traite « l’ostéochondrose » de la colonne cervicale?
Le diagnostic et le traitement des douleurs au niveau du cou sont réalisés par un neurologue, un neurochirurgien, un orthopédiste et un médecin généraliste.