L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est un complexe de modifications dystrophiques et dégénératives des disques intervertébraux et des surfaces adjacentes des corps vertébraux, qui sont associées à la destruction des tissus et à la perturbation de leur structure. Selon le degré d'atteinte, une distinction peut être faite entre l'ostéochondrose cervicale, thoracique et lombaire.
Symptômes
Le signe principal par lequel on peut supposer la présence d'ostéochondrose de la colonne cervicale est un changement local de la configuration de l'un des segments de la colonne vertébrale (le développement d'une lordose, d'une cyphose ou d'une scoliose) - une courbure visuelle distincte de la colonne vertébrale dans le plan longitudinal ou transversal. Le deuxième symptôme le plus courant est le syndrome douloureux, qui peut être localisé non seulement dans la région vertébrale, mais également dans les zones du corps innervées par la racine nerveuse correspondante. Une autre plainte de ces patients est une sensation d'inconfort et de fatigue dans le cou.
Dans l'ostéochondrose cervicale, la douleur se manifeste généralement dans la région du cou et peut être appliquée à l'épaule et à l'omoplate, elle peut être confondue avec la douleur de l'infarctus du myocarde, car elle présente des symptômes similaires. L'ostéochondrose cervicale peut également être accompagnée de maux de tête fréquents et de vertiges. Lorsque les artères alimentant le cerveau sont comprimées (pressées), il peut y avoir des signes de dysfonctionnement cérébral (symptômes neurologiques): évanouissement, nausées, acouphènes, sautes d'humeur, anxiété et autres.
Selon la gravité de la douleur, ils sont divisés en 3 degrés:
- La douleur ne survient qu'avec des mouvements prononcés de la colonne vertébrale;
- La douleur est soulagée par une position spécifique de la colonne vertébrale;
- La douleur est permanente.
façonner
Selon les syndromes provoqués dans l'ostéochondrose, il existe:
- Syndromes de compression - surviennent avec compression (radiculopathie - compression des racines nerveuses, myélopathie - compression musculaire, neurovasculaire - compression des vaisseaux sanguins et des nerfs);
- Réflexe (tonique musculaire, neurodystrophique, neurovasculaire);
- Syndrome myoadaptatif (surmenage des muscles sains lorsqu'ils prennent en charge les fonctions des muscles affectés).
cause
Le mécanisme de développement de la maladie est l'endommagement du disque intervertébral pour diverses raisons et son déplacement avec la perte des fonctions de dépréciation (réduction de la pression) de la colonne vertébrale. La cause directe des dommages aux disques intervertébraux peut être des changements dégénératifs liés à l'âge qui sont associés à un trouble circulatoire des disques intervertébraux, des dommages mécaniques causés par des blessures et un stress physique sévère sur la colonne vertébrale - par exemple, si vous êtes en surpoids.
Un rôle important dans le développement de l'ostéochondrose est joué par un mode de vie sédentaire, dans lequel se développe une violation de l'approvisionnement en sang et du fonctionnement des articulations intervertébrales. Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant: si l'anneau fibreux reliant les corps vertébraux est endommagé, le disque intervertébral est poussé d'avant en arrière - dans la lumière du canal rachidien ou latéralement - avec la formation de hernies discales médianes et latérales . Le disque intervertébral peut être enfoncé dans le corps vertébral lui-même avec la formation de la hernie de Schmorl - des fractures microscopiques du tissu cartilagineux du disque intervertébral dans le tissu spongieux de l'os vertébral. Si le disque intervertébral est luxé postérieurement, une compression de la moelle épinière et des racines qui en découlent est possible avec le développement d'un syndrome douloureux typique.
diagnostic
Le diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale est posé sur la base de plaintes, de données d'anamnèse, d'examens cliniques et de méthodes d'examen instrumentales. Les mesures diagnostiques sont conçues pour découvrir les raisons qui ont conduit au développement de symptômes neurologiques.
De l'anamnèse est la présence d'une blessure, le type de travail - surcharge physique constante (soulever des poids), mauvaise posture, particularités du travail et de la position de la colonne vertébrale à table et lors de la marche, présence d'infections.
Études cliniques générales (test sanguin clinique, analyse d'urine générale), les tests sanguins biochimiques n'ont pas de valeur indépendante. Ils sont prescrits pour évaluer l'état actuel, diagnostiquer la maladie sous-jacente et les complications qui peuvent survenir.
Le diagnostic est basé sur le tableau clinique de la maladie et est effectué par la méthode d'exclusion séquentielle des maladies présentant des symptômes cliniques similaires. Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, l'examen aux rayons X (la spondylographie est un examen sans contraste) est la plus courante et la plus disponible. Il reflète le rétrécissement de l'espace articulaire intervertébral et permet l'identification des ostéophytes (croissances osseuses) sur les corps vertébraux, mais ne fournit qu'une information indirecte sur le degré d'endommagement des disques intervertébraux.
Un diagnostic exact peut être posé par des diagnostics d'imagerie CT et IRM (tomographie par ordinateur et par résonance magnétique) même à un stade précoce de la maladie. La tomodensitométrie vous permet de déterminer les anomalies minimales dans les tissus osseux et cartilagineux, l'IRM - pour effectuer le détail des structures des tissus mous et déterminer la localisation des hernies discales.
Une échographie duplex des artères cérébrales est réalisée en cas de suspicion de trouble circulatoire dans le cerveau.
Le diagnostic différentiel est réalisé dans des maladies présentant des manifestations cliniques similaires: pathologies commençant par une douleur irradiant vers la région de l'épaule et de l'épaule (maladies du foie, de la vésicule biliaire, pancréatite - inflammation du pancréas); lymphadénite cervicale - augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, polyarthrite rhumatoïde; maladies oncologiques (tumeurs des vertèbres, des racines, de la moelle épinière et des membranes), tumeurs du pharynx et du pharynx, carcinome de Pancost (compression du plexus brachial dans le cancer du poumon supérieur), métastases dans la région du cou ; spondylarthrite tuberculeuse - une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale causée par Mycobacterium tuberculosis; Kystes arachnoïdiens; Pseudocystes de la dure-mère ; Anomalies de la colonne vertébrale ; La fibromyalgie est une maladie qui provoque des douleurs dans les muscles, les ligaments et les tendons, le syndrome de compression thoracique - un trouble causé par une pression excessive sur le faisceau neurovasculaire qui s'étend entre les muscles scalènes antérieur et moyen, à travers la première côte et sous la clavicule, le cou myofascial Syndrome musculaire et ceinture scapulaire - une condition pathologique chronique causée par la formation de spasmes musculaires locaux ou de phoques, représentés par des points douloureux.
Les principaux tests de laboratoire utilisés :
- Test sanguin clinique ;
- Chimie sanguine.
Les principales études instrumentales utilisées :
- Radiographie de la colonne vertébrale (spondylographie);
- Imagerie par résonance magnétique (IRM);
- Tomodensitométrie (TDM) ;
- Échographie duplex des artères du cerveau (si une violation de l'apport sanguin au cerveau est suspectée).
Études instrumentales supplémentaires utilisées :
- Densitométrie - mesure de la densité osseuse (selon l'indication).
traitement
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale dépend entièrement du stade et du degré de développement de l'ostéochondrose. Au stade initial, des mesures préventives, des exercices de physiothérapie, des exercices sur simulateurs et de remise en forme peuvent être utilisés. Dans le syndrome douloureux sévère, le patient a besoin de repos physique. Des médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques sont prescrits. Il est possible de réaliser des blocs paravertébraux avec des anesthésiques pour ouvrir le circuit pathologique si la douleur provoque des spasmes musculaires tout en comprimant davantage le disque intervertébral, ce qui à son tour aggrave la douleur elle-même.
Les onguents chauffants sont appliqués localement sur la peau dans la zone vertébrale pour améliorer la circulation sanguine locale et réduire l'œdème tissulaire. Ces patients portent un corset. Chez les patients aux premiers stades de l'ostéochondrose, les chondroprotecteurs sont efficaces - des médicaments qui améliorent la restauration du tissu cartilagineux, ainsi que des médicaments qui améliorent l'apport sanguin local, des veinotoniques, des vitamines du groupe B. Dans les cas où le syndrome douloureux ne s'arrête pas médicalement pour depuis longtemps et il existe une clinique pour la compression radiculaire de la moelle épinière avec une hernie discale, l'ablation chirurgicale du disque intervertébral endommagé est montrée. Si la moelle épinière est complètement comprimée par un disque intervertébral, une opération précoce est indiquée.
Vous ne devriez pas attendre qu'une personne urine ou urine spontanément - auquel cas les dommages à la moelle épinière peuvent déjà être irréversibles. La thérapie par champ magnétique, les ultrasons, les massages, la thérapie manuelle, l'acupuncture et les exercices de physiothérapie sont prescrits comme procédures de physiothérapie.
Complications
Dystonie végétative-vasculaire et troubles cardiaques possibles, accident vasculaire cérébral, hypotension et hypertension (diminution et augmentation de la pression artérielle), troubles de l'équilibre (coordination des mouvements altérée), syndrome de l'artère vertébrale (maladie causée par le rétrécissement de l'artère vertébrale), périarthrose (maladie à mobilité réduite) Articulation de l'épaule.
prophylaxie
Pour prévenir l'ostéochondrose, il faut regarder les facteurs qui la provoquent, à savoir : éviter les blessures à la colonne vertébrale, le stress sur la colonne vertébrale (soulever des poids), et lutter contre l'obésité. Pour les personnes qui souffrent déjà des premiers stades de l'ostéochondrose, il est recommandé de porter des corsets à la maison et pendant l'effort physique. Pour que la colonne vertébrale se repose pendant le sommeil, il est recommandé de dormir sur des matelas et des oreillers orthopédiques.
Quelles questions devriez-vous poser à votre médecin?
Existe-t-il des exercices pour soulager les symptômes?
Quels médicaments aident à l'ostéochondrose de la colonne cervicale?
Que faire si vous ne commencez pas le traitement de la maladie à temps?
Conseil aux patients
Faire de l'exercice, perdre du poids si vous êtes en surpoids, l'utilisation de compresses froides ou chaudes aidera à soulager les symptômes de l'ostéochondrose thoracique. Il est également important de bien manger, de surveiller votre colonne vertébrale, de traiter les maladies chroniques et de prévenir les blessures.