Arthrose de l'articulation du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie du système musculo-squelettique, qui consiste en la déformation et la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation, ce qui perturbe la structure et la fonction du cartilage. La maladie a plusieurs noms - gonarthrose, arthrose déformante. Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou n'a pas de schéma clair ni de médicament unique qui pourrait aider tous ceux qui souffrent de ce problème de la même manière. Parce que l'arthrose est une maladie évolutive, elle est plus fréquente chez les femmes obèses, les maladies veineuses et les personnes âgées. Le traitement est préparé et prescrit individuellement pour chaque patient.

L'arthrose de l'articulation du genou peut être unilatérale ou bilatérale (selon que la maladie affecte une ou les deux jambes). Aux premiers symptômes, il est nécessaire de recourir à un traitement adéquat, car ignorer ce problème peut entraîner la destruction définitive de l'exposition du cartilage et des os et, par conséquent, l'invalidité d'une personne.

Il y a trois stades de la maladie :

1. Le stade initial de l'arthrose du genou est caractérisé par la perte des propriétés d'amortissement et, par conséquent, les cartilages se frottent les uns contre les autres pendant le mouvement, provoquant une gêne importante pour le patient. Le cartilage devient rugueux, déformé, se dessèche, au stade avancé de la maladie - même avec des fissures.
2. En raison de la diminution de la dépréciation, la déformation osseuse commence, ce qui conduit à la formation d'ostéophytes (excroissances à la surface de l'os) - c'est la deuxième étape de la maladie. La membrane synoviale de l'articulation et la capsule sont également déformées, l'articulation du genou s'atrophie progressivement en raison de la rigidité des mouvements. De plus, il y a une modification de la densité du liquide synovial (il devient plus épais, plus visqueux), des troubles circulatoires, une détérioration de l'apport de nutriments à l'articulation du genou. L'amincissement de la muqueuse entre les articulations cartilagineuses diminue la distance entre les os articulés.
3. La maladie progresse rapidement et passe rapidement au troisième stade, lorsque le patient est pratiquement incapable de bouger en raison d'une douleur constante au genou. Des changements globaux et irréversibles se produisent dans le tissu cartilagineux, entraînant une invalidité humaine.

Le plus souvent, l'arthrose ou la gonarthrose se développe après une blessure ou une ecchymose, tandis qu'une personne ressent constamment une douleur intense au genou, ce qui entrave considérablement ses mouvements.

Raisons du développement de l'arthrose

L'arthrose de l'articulation du genou, dont le traitement prend assez de temps, peut se manifester en raison de tels facteurs:

1. prédisposition génétique.
2. Blessures : entorses, contusions, fractures. Lors du traitement d'un genou blessé, l'articulation est fixée et la personne ne peut pas plier et relâcher la jambe pendant un certain temps. Cela entraîne une détérioration de la circulation sanguine, ce qui provoque le plus souvent le développement d'une arthrose post-traumatique du genou.
3. ablation du ménisque.
4. Activité physique excessive qui ne correspond pas à l'âge d'une personne, entraînant des blessures ou des microtraumatismes, ainsi qu'une hypothermie des articulations. Courir sur de l'asphalte ou des squats, par exemple, n'est pas recommandé pour les personnes âgées, car ces exercices exercent une pression importante sur l'articulation du genou, qui s'use avec l'âge et ne peut pas supporter de telles charges.
5. surpoids et obésité. Ce facteur entraîne des lésions des ménisques, dont les violations provoquent le développement d'une arthrose des genoux.
6. Ligaments lâches ou ligaments faibles.
7. Arthrite ou autres maladies articulaires acquises. Le processus inflammatoire peut provoquer une accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire ou un gonflement. Cela provoque la destruction du tissu cartilagineux du genou, ce qui entraîne une arthrose des articulations du genou.
8. Troubles métaboliques dans le corps humain. Une quantité insuffisante de calcium aggrave considérablement l'état des tissus osseux et cartilagineux dans le corps humain.
9. pied plat. La mauvaise construction du pied déplace le centre de gravité et augmente la charge sur les articulations.
10. stress et tension nerveuse.

Symptômes de l'arthrose du genou

Le tableau clinique de la maladie présente les symptômes suivants:

1. sensations douloureuses. Selon la sollicitation physique de l'articulation du genou, la douleur survient soudainement. La douleur peut être de nature différente. Au stade initial, ce sont de faibles maux de dos, auxquels une personne ne prête généralement pas beaucoup d'attention. Des douleurs légères périodiques peuvent être observées pendant des mois et parfois des années jusqu'à ce que la maladie progresse vers un stade plus agressif.
2. Difformité visible du genou. Ce symptôme survient à des stades ultérieurs. Au début, le genou semble enflé ou gonflé.
3. Accumulation de liquide synovial dans la cavité articulaire ou kyste de Baker. Il s'agit d'une formation dense sur la paroi arrière de l'articulation du genou.
4. Articulations qui craquent. Chez les patients aux deuxième et troisième stades du développement de la maladie, des crépitements aigus accompagnés de douleur sont observés.
5. Réactions inflammatoires dans la synoviale articulaire, provoquant un gonflement et une augmentation de volume du cartilage.
6. Diminution de la mobilité des articulations. vu dans les stades ultérieurs. Plier le genou devient presque impossible et s'accompagne de fortes douleurs. Dans la dernière étape, le genou peut être complètement immobilisé. Le mouvement d'une personne devient difficile ou complètement impossible (certains patients bougent les jambes pliées).

Diagnostic de l'arthrose du genou

En cas de symptômes évidents ou mineurs d'arthrose de l'articulation du genou, il est préférable de contacter immédiatement un orthopédiste ou un rhumatologue. Le diagnostic consiste le plus souvent à prendre les antécédents médicaux d'un patient et à analyser son état de santé général. Pour une conclusion plus précise, ils ont également recours à un examen radiographique ou à une IRM du genou. Le patient est également référé pour des tests de laboratoire - un test sanguin et urinaire général. Sur la base des données obtenues, le médecin tire une conclusion et prescrit le traitement nécessaire.

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou doit être complet. À ce jour, il n'existe aucun médicament qui atténue ce trouble. L'une des conditions préalables les plus importantes pour un traitement réussi est un diagnostic rapide. Plus le traitement de l'arthrose du genou est commencé tôt, plus il est probable qu'il prolongera la période de rémission et empêchera la destruction et la déformation du cartilage et du tissu osseux.

Pendant le traitement, le médecin et le patient sont confrontés à plusieurs tâches :

1. éliminer ou soulager la douleur;
2. Établir l'apport de nutriments à l'articulation du genou, augmentant ainsi sa fonction de récupération ;
3. activer la circulation sanguine dans la région de l'articulation du genou;
4. Renforcez les muscles autour de l'articulation;
5. Augmenter la mobilité articulaire ;
6. Essayez d'augmenter la distance entre les os articulaires.

Le traitement de la maladie peut être conservateur et opératoire, en fonction du stade de son développement.

Traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou

Anti-inflammatoires antalgiques

Pour soulager ou soulager la douleur, le patient se voit généralement prescrire un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il peut s'agir de comprimés, de pommades et d'injections. Les analgésiques les plus courants peuvent être utilisés de deux manières - en interne ou localement.

Habituellement, les patients préfèrent un traitement topique sous forme de gels, de pommades, de patchs chauffants. L'effet de ces analgésiques ne s'installe pas immédiatement, mais seulement après quelques jours (environ 3-4 jours). L'effet maximal est atteint après une semaine d'utilisation régulière du médicament. Ces médicaments ne traitent pas la maladie en tant que telle, mais soulagent uniquement le syndrome douloureux, car il est impossible de commencer un traitement contre la douleur.

Les analgésiques doivent être pris strictement selon la prescription du médecin, ils ne doivent être utilisés qu'en cas de douleur intense, car leur utilisation prolongée et fréquente peut entraîner des effets secondaires et même accélérer la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation. De plus, avec l'utilisation prolongée de ces médicaments, le risque d'effets secondaires augmente, notamment l'ulcère gastrique, l'ulcère duodénal, une altération du fonctionnement normal du foie, des reins et des manifestations allergiques sous forme de dermatite.

Compte tenu de leur portée limitée, les AINS sont prescrits avec une grande prudence, en particulier chez les patients âgés. La durée moyenne de prise des AINS est d'environ quatorze jours. Comme alternative aux non stéroïdiens, les médecins proposent parfois des médicaments sélectifs. Ils sont généralement prescrits pour une utilisation à long terme sur une période de plusieurs semaines à plusieurs années. Ils ne provoquent pas de complications et n'affectent pas la structure du tissu cartilagineux de l'articulation du genou.

les hormones

Parfois, dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, la prise de médicaments hormonaux est prescrite. Ils sont prescrits lorsque les AINS deviennent déjà inefficaces et que la maladie elle-même progresse. Le plus souvent, des médicaments hormonaux sont utilisés pour traiter cette maladie sous forme d'injections.

La durée du traitement avec des médicaments hormonaux est généralement courte et est prescrite pendant une période d'exacerbation sévère, lorsque du liquide inflammatoire s'accumule dans l'articulation. L'hormone est injectée dans l'articulation environ tous les dix jours.

chondroprotecteurs

Pour restaurer et nourrir le tissu cartilagineux au stade initial de la maladie, un régime de glucosamine et de sulfate de chondroïtine, appelés chondroprotecteurs, est prescrit. C'est de loin le traitement le plus efficace contre l'arthrose. Ils n'ont presque aucune contre-indication et des effets secondaires surviennent dans de rares cas.

La glucosamine stimule la restauration du cartilage, améliore le métabolisme, protège le tissu cartilagineux d'une destruction ultérieure et lui fournit une nutrition normale. Le sulfate de chondroïtine neutralise les enzymes qui détruisent le tissu cartilagineux, stimule la production de protéines de collagène, aide à saturer le cartilage en eau et aide également à le maintenir à l'intérieur. L'efficacité des chondroprotecteurs est absente dans les derniers stades de la maladie, car le tissu cartilagineux est pratiquement détruit et ne peut pas être restauré. La dose quotidienne de glucosamine est de 1500 milligrammes et 1000 milligrammes de sulfate de chondroïtine. La prise de ces médicaments doit être strictement systématique afin d'obtenir le résultat souhaité. Le traitement doit être répété 2 à 3 fois par an. Les deux outils doivent être utilisés en combinaison.

En pharmacie, la glucosamine se présente sous forme d'injections, de poudre, de gélules, de gel ; Chondroïtine - en ampoules, comprimés, pommades, gels. Il existe également des préparations combinées contenant les deux chondroprotecteurs. Il existe également des chondroprotecteurs dits de troisième génération qui associent un chondroprotecteur et un des AINS.

médicaments vasodilatateurs

Pour soulager les spasmes des petits vaisseaux, améliorer la circulation sanguine et l'apport de nutriments dans la région de l'articulation du genou, ainsi que pour éliminer les douleurs vasculaires, des vasodilatateurs sont prescrits. Ils sont utilisés avec des chondroprotecteurs. Si l'arthrose du genou ne s'accompagne pas d'une accumulation de liquide, il est également recommandé d'utiliser des onguents, des gels et des liquides chauffants.

acide hyaluronique

Le deuxième nom de ce médicament est une prothèse liquide intra-articulaire. La composition de l'acide hyaluronique est très similaire à la composition du liquide intra-articulaire. Lorsque le médicament est injecté dans l'articulation, il forme un film qui empêche les cartilages de se frotter les uns contre les autres lorsque vous bougez. Le traitement à l'acide hyaluronique n'est prescrit qu'après avoir éliminé la douleur et éliminé l'exacerbation.

thérapie physique

La thérapie par l'exercice ne peut être très utile et apporter de bons résultats que si elle est prescrite par un médecin et effectuée sous la supervision d'un spécialiste ou sur recommandation d'un entraîneur. L'automédication est dangereuse pour la santé. La thérapie par l'exercice est utilisée comme prévention supplémentaire contre la destruction du tissu cartilagineux, ralentissant le développement de la raideur et relaxant les spasmes musculaires qui causent de la douleur. Pendant l'aggravation de l'exercice, la thérapie est contre-indiquée. Un cours d'exercices individuels spéciaux, tenant compte non seulement du stade de la maladie et de l'état du cartilage, mais également de l'âge du patient, doit être développé par un spécialiste compétent dans ce domaine.

thérapie physique

Comme l'une des méthodes de thérapie conservatrice, la physiothérapie est utilisée - électrophorèse, thérapie au laser, acupuncture, courants diadynamiques, UHF. Le massage local donne également des résultats positifs. Les compresses à base de diméthylsulfoxyde ou de bischophite, bile médicinale, sont largement utilisées. Les méthodes physiothérapeutiques fonctionnent dans plusieurs directions - elles soulagent la douleur, réduisent l'inflammation, normalisent le métabolisme de l'articulation et rétablissent ses fonctions normales. La méthode et la durée du traitement physiothérapeutique sont déterminées par les antécédents médicaux du patient et ne sont prescrites qu'après un diagnostic approfondi et un examen de l'état des articulations.

Le patient doit contrôler strictement son alimentation, car le surpoids exerce une charge supplémentaire sur l'articulation du genou et accélère l'évolution de la maladie. Une activité physique excessive est dangereuse, elle doit être évitée, mais en même temps, une thérapie par l'exercice est tout simplement nécessaire. Les orthopédistes recommandent de porter des chaussures confortables avec des semelles spéciales et d'utiliser une canne pour faciliter les mouvements. Il existe de nombreuses techniques développées par des spécialistes dans le domaine de la rhumatologie et de l'orthopédie pour traiter l'arthrose du genou.

La physiothérapie pour le soulagement de la douleur comprend :

1. Exposition aux UV à ondes moyennes (exposition SUV). Le contact du rayonnement ultraviolet avec la peau du genou se poursuit jusqu'à l'apparition d'une légère rougeur. Des substances se forment dans les tissus qui atténuent la sensibilité des fibres nerveuses, procurant ainsi un effet analgésique. La durée du traitement est prescrite par le médecin en fonction des symptômes, de la fréquence et de l'intensité des douleurs. En moyenne, le traitement dure environ 7 à 8 séances.
2. Magnétothérapie locale visant à la récupération générale du corps du patient. Cette procédure réduit l'inflammation, élimine la douleur et neutralise les spasmes musculaires. Utilisé efficacement dans les premiers stades de l'arthrose de l'articulation du genou. La durée du traitement est généralement limitée à 20 à 25 procédures, chacune d'une durée d'environ une demi-heure.
3. Thérapie laser infrarouge, thérapie UHF à faible intensité, thérapie par ondes centimétriques (thérapie CMW).
4. Échographie, darsonvalisation, bains thérapeutiques, thérapie d'interférence, qui est prescrite pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation.

Le traitement dans le domaine sanitaire est tout aussi important. Un tel traitement est prescrit pour l'arthrose déformante et dystrophique. Un tel traitement, ainsi que ceux énumérés précédemment, ont leurs propres contre-indications, de sorte que le médecin traitant étudie attentivement les antécédents médicaux du patient avant de lui recommander une méthode de traitement sanitaire.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Il s'agit d'une méthode radicale de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, restaurant partiellement ou complètement la fonction de l'articulation. Les méthodes et les formes d'intervention chirurgicale dépendent du degré de lésion articulaire, ainsi que des antécédents du patient.

L'arthrose tardive de l'articulation du genou n'est traitée que chirurgicalement - l'articulation du genou est complètement ou partiellement remplacée par une endoprothèse. Le traitement chirurgical permet non seulement d'améliorer le bien-être, mais également de restaurer la capacité de travail du patient dans les derniers stades de l'arthrose du genou. Un inconvénient important de l'opération est considéré par beaucoup comme une longue période de récupération utilisant la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie et d'autres moyens.

Il existe plusieurs types de chirurgie de l'arthrose de l'articulation du genou :

1. arthrodèse de l'articulation. Le principe de l'opération est de fixer le membre inférieur dans la position la plus fonctionnelle pour lui et de l'immobiliser au niveau de l'articulation du genou. Le cartilage endommagé est complètement enlevé. C'est une méthode radicale utilisée dans les cas extrêmes. Le résultat est l'élimination de la douleur, mais le patient est handicapé à vie.
2. Débridement arthroscopique. Cette méthode d'intervention chirurgicale a un effet temporaire mais permanent. Il est principalement utilisé dans la deuxième phase du développement de la maladie. Pendant l'opération, les parties endommagées du tissu cartilagineux sont retirées, ce qui élimine la douleur. Les performances après l'opération sont maintenues pendant deux à trois ans.
3. endoprothèses. Le traitement le plus populaire pour cette maladie. L'articulation du genou est retirée en tout ou en partie. Et ils sont remplacés par une endoprothèse en céramique, en métal ou en plastique. En conséquence, le patient rétablit l'activité motrice et élimine la douleur. L'efficacité de l'opération s'est maintenue pendant plus de quinze à vingt ans.

Période de récupération

La période de rééducation après une telle opération dure environ trois mois. Le but de la rééducation est :

1. Restauration de l'activité motrice.
2. Améliorer la fonction des muscles et des articulations.
3. protection de la prothèse.

Le drain est retiré le deuxième ou le troisième jour après l'opération. Des préparations spéciales à effet rafraîchissant sont utilisées pour soulager la douleur. Il est recommandé de commencer la motricité immédiatement après avoir retiré le drain. Une semaine plus tard, le patient est transféré dans un centre de rééducation. Le physiothérapeute surveille l'état du patient.

Pendant un certain temps après l'opération (environ un an), le patient a encore des douleurs, dues à la transplantation de la prothèse. Plus le patient est âgé, plus il faut de temps pour greffer la prothèse. Les AINS sont prescrits pour réduire l'inflammation et soulager la douleur. Parfois, les médecins prescrivent des médicaments hormonaux qui garantissent un effet stable.

Un élément obligatoire est le cours de la thérapie par l'exercice. Les cours doivent être conçus individuellement pour chaque patient et effectués strictement tous les jours. L'activité physique augmente progressivement pour éviter les blessures.

Après sa sortie de la clinique, le patient doit suivre certaines instructions sur la façon de continuer sa vie. Les activités physiques telles que la danse ou le yoga sont autorisées six mois après l'opération. Les charges pouvant endommager la prothèse sont strictement interdites (course rapide, saut, musculation). Après l'opération, il est déconseillé de soulever des poids supérieurs à 25 kg. Dans la maison où le patient vivra, toutes les mains courantes des escaliers doivent être renforcées, la salle de douche doit être équipée d'une main courante et toutes les chaises et autres meubles doivent être soigneusement vérifiés pour leur bon fonctionnement. Si vous suivez ces simples recommandations, la prothèse durera longtemps.

Malgré le respect des recommandations et des réglementations, après de telles interventions chirurgicales, une arthrose postopératoire de l'articulation du genou est le plus souvent observée (après environ 2-3 ans).

Prévention de l'arthrose de l'articulation du genou

Pour éviter cette maladie, les personnes à risque (sportifs, personnes âgées, en surpoids, salariés d'entreprises) doivent répondre à certaines exigences :

1. Une bonne nutrition et une perte de poids. Il est nécessaire d'exclure les aliments nocifs de votre alimentation - gras, frits, alcool. Cependant, il est préférable de consulter un nutritionniste qui vous aidera à choisir le bon régime individuellement.
2. Pendant le sport, surveillez la charge sur les articulations, réduisez-les si nécessaire.
3. Surveillez votre santé et traitez les maladies infectieuses à temps afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.
4. Traitement opportun et adéquat des maladies de la colonne vertébrale, le cas échéant, développement d'une posture correcte.
5. Activités sportives (vélo, natation, randonnée, exercices de gymnastique spéciaux pour les articulations).
6. Pas d'auto-traitement ! Contactez la clinique dès les premiers symptômes d'arthrose de l'articulation du genou.
7. Évitez le stress, dormez bien.
8. Augmentez systématiquement votre immunité (renforcez-vous ou faites un régime vitaminé au moins 2 à 3 fois par an).
9. Évitez l'hypothermie du corps, en particulier des membres inférieurs.

Un mode de vie sain et un traitement rapide sont les meilleurs moyens de prévenir l'arthrose des articulations du genou.